胰腺癌在臨床治療中

有“三高三低”的特點：

發病率高，復發率高，死亡率高

早期診斷率低，手術切除率低，藥物有效率低

胰腺癌患者就診時大多處于中晚期

手術切除率不足20%

而未經任何治療的胰腺癌患者

平均生存期僅3～6個月

因此胰腺癌被稱為“癌中之王”

 01

必須重視高危因素

胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險因素主要包括以下幾個。

?非遺傳性因素

?吸煙。

?肥胖，體質量指數（BMI）≥30者胰腺癌的發病率顯著增加。

?飲食結構不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過多者胰腺癌的發病率顯著增加。

?糖尿病，尤其是新發糖尿病。

?慢性胰腺炎，反復炎癥刺激胰腺細胞癌變。

?職業暴露，如長期接觸石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。

存在非遺傳性高危因素的人群要及時調整生活習慣，重在預防。

?遺傳性因素

研究發現，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕。

02

留意四個預警信號

?消化不良

出現食欲差、有飽脹感、惡心等癥狀，要及時就醫。當體重下降超過10%時，更要引起重視。

?血糖有變化

既往無糖尿病家族史，突然出現血糖從正常變高，或者突然變得不穩定，一定要引起警惕。

?腰背痛

尤其是以左側為主的腰背疼痛，疼痛持續加重，有束帶感，夜間更為嚴重，白天可能因活動帶來的注意力轉移而有所減輕。

做仰臥、伸懶腰等脊柱伸展動作時疼痛加劇，做俯臥、蹲位、彎腰等脊柱彎曲動作時，疼痛可在一定程度上緩解。

?皮膚黃染

尿液首先變黃，逐漸加重為醬油色，隨之眼睛和皮膚在幾天內迅速變黃，大便發白呈陶土色。

03

早診早治可改善預后

由于中晚期胰腺癌患者遠期預后差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預后的關鍵。

存在高危因素的人群，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發生，重在預防和早期發現。

胰腺由于深居腹膜后，被其他臟器所包圍，胰腺癌早期并沒有典型的臨床癥狀，只是單純表現為腹脹、食欲下降、消化不良、腹部隱痛等消化道癥狀。

而隨著疾病的發展，該病逐漸出現的臨床癥狀主要包括：

?黃疸（胰頭區胰腺癌侵犯壓迫膽總管所致）

?腹痛（腫瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神經叢所致）

?體重減輕（食欲下降及腫瘤消耗所致）

但這些癥狀也并沒有特異性，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統疾病相混淆。

因此，對于存在高危因素的人群，如果出現不明原因或無法解釋的上述癥狀時，應警惕胰腺癌的可能。

?常規體檢的人群

可每年定期篩查超聲及腫瘤標志物，其中CA19-9是比較敏感的指標，被用于監測疾病的發生和進展，其敏感性和特異性達80%以上。

當超聲檢查發現異常或腫瘤標志物異常升高時，要進一步完善增強影像學檢查明確診斷，如仍然診斷困難時，可考慮行超聲內鏡和穿刺活檢明確診斷。

?存在高危因素的人群

應縮短至每半年進行定期篩查，同時應考慮定期進行增強影像學檢查。